Pärast 35. eluaastat hakkavad paljud mehed märkama muutusi oma seksuaalsuses ja tervises. Testosteroon, mida tuntakse mehelikkuse hormoonina, on oluline mitte ainult libiido ja erektsiooni jaoks, vaid ka lihasjõu, luude tervise ja isegi vaimse erksuse jaoks. Kuid selle taseme langusega võivad tekkida erinevad probleemid, alates energiapuudusest kuni seksuaalse iha kadumiseni. Mis täpselt toimub mehe kehas pärast 35. aastat ja kuidas taastada enesekindlus? Selles artiklis käsitleme kõige olulisemaid põhjuseid ja lahendusi.
Konsulteeris
Juris Ērenpreiss,
iVF Riga Androloogiapraksise keskuse juht, Rīgas Stradiņa Ülikooli juhtiv teadlane
Kõige olulisem hormoon mehe tervises
Testosterooni nimetatakse mehe peamiseks hormooniks, kuna see määrab tõesti palju. Enamik inimesi teab, et see on vajalik libiido, spermatosoidide tootmise protsessi ja hea erektsiooni jaoks. Kuid see on ka üks kõige olulisemaid hormoone, kuna see määrab normaalse luustruktuuri, lihasmassi, mahu ja jõu, samuti kognitiivsed funktsioonid. Testosteroon osaleb ka erütrotsüütide sünteesis neerudes, tema puudus võib viia aneemia ehk madala hemoglobiinitasemeni. Lühidalt öeldes – kui testosterooni tase ei ole piisavalt kõrge, ei teki seksuaalsust, mõtlemine ei tööta, luud hakkavad järk-järgult lagunema, lihased vähenevad, kõht kasvab ja elu nautimine jääb väheseks.
„Mõnda aega tagasi oli moeasjaks rääkida, et nagu naistel on menopaus, on meestel andropauss, mida iseloomustab peamiselt testosterooni defitsiit. Selle lahendamiseks soovitati meestel teatud vanuses iga kolme kuu tagant süstida ravimit, mis sisaldas testosterooni. Seda arvamust levitasid ja toetasid eelkõige Ameerika farmaatsiaettevõtted, kes seda ravimit tootisid.
On selge, et selliseid – ebatervislikke – mehi ei ole vähe.
Minu kolleeg Anatolij Požarskilt Daugavpilsist, kes tollal oli perearst ja nüüdseks seksopatoloogia ja psühhoterapeudina kaasprofessor, ja mina pidasime huvitavaks uurida, mis olukord Eestis on, sest meil tekkis kahtlus, et asi ei ole nii lihtne. Kolleegi doktoritöö raames viisime läbi uuringu, kuhu kaasasime 1200 meest vanuses 40 kuni 70 aastat. Üldise tervisekontrolli käigus leidsime, et 400 neist on, nagu arstid ütlevad, suhteliselt terved, kuid 800-l olid mingid haigused – ainevahetushäired, II tüüpi diabeet, hüpertensioon, kopsuhaigused jne. Uuringus osalesid suured rühmad – tervete ja haigetega –, ja mõlemas määrasime testosterooni taseme.
Leidsime, et tervete meeste seas oli testosterooni defitsiit ja seetõttu ka andropauss vaid viiel protsendil. Kuid teises rühmas – umbes 70 protsendil. Seega tõestasime sama, mida üks suur Euroopa uuring: kui mees on terve, siis on tema testosterooni tase vanuses 40, 50, 60 ja isegi 70 aastat piisav, et tagada hea erektsioon ja kogu reproduktiivsüsteemi toimimine. Aga kui mehel on mõni muu häda, siis üks vananeva, ebatervisliku mehe tervisemuutusi on ka testosterooni defitsiit. On selge, et selliseid – ebatervislikke – mehi ei ole vähe. Neil meestel võikski olla vajadus testosterooni täiendavate süstide järele,“ räägib dr. Ērenpreiss.
Natuke tasasemalt
„Mõnikord tuleb minu juurde patsient, kellel on üle viiekümne, ja ütleb: 'Ma ei tunne end enam nagu 18-aastaselt.' Küsin: 'Mis siis?' – 'No, ma ei suuda enam kolm korda päevas armatseda.' Aga see on ju täiesti normaalne!“ kommenteerib arst.
Ei ole juhus, et sageli räägitakse bioloogilistest takistustest naiste ja meeste vahel. Mehe seksuaalsuse tipp on vanuses 16–30 aastat. Naiste puhul on see 30–50 eluaastal. Nii on loodud. Noores eas tahab mees ja suudab armatseda kolm ja isegi viis korda päevas. Pärast kolmekümnendat hakkab tema seksuaalne aktiivsus tasapisi vähenema. Võime arvata, et see on loodud selleks, et ta lõpetaks tüdrukutega jooksmise ja hoolitseks pere eest. Pärast 50. eluaastat langeb kõver veelgi madalamaks – seksihimu ei kao, aga see on palju madalam kui noores eas, kuna see on aeg, mil mees, filosoofiliselt öeldes, peaks hakkama muretsema ühiskonna pärast, näiteks saama mentoriks, õpetajaks või riigi juhiks. On normaalne, et selles vanuses huvitab teda seks palju vähem.
Samuti naudib naine 30–50-aastaselt seksi, kuna tal on tõenäoliselt lapsed suureks kasvanud, raseduseks ei ole enam nii lihtne jääda ja ta on oma kehaga tutvunud. Tuleb välja, et kui tema partner on sama vanuses ja tema seksuaalne huvi hakkab vaibuma, motiveerib nüüd naine meest armatseda, et ta ei langeks täielikult. „Nii on loodud, et see on loodud nii ilusaks ja targaks. Kuid kui mees arvab, et kuuekümneselt peaks ta suutma seksida kolm või viis korda päevas, siis probleem on mõtlemises, mitte füsioloogias, mis seda ei suuda,“ lisab arst.
Ja ei õnnestu üldse
Erektsioonihäiretel on kolm peamist põhjust.
Testosterooni puudus
Sellisel juhul ei tunne mees seksihuvi ja erektsioon kaob täielikult. Hommikuseid erektsioone ei esine, kuna need on testosterooni tootmise reaktsioon, mis toimub öösel une ajal. Seda saab lihtsasti kontrollida analüüside abil. Analüüse tehakse alati hommikul kell 8–10, kuna siis on testosterooni tase kõige kõrgem. Õhtul on see umbes 25 protsenti madalam.
Ateroskleroos suguti arterites
Seda saab kontrollida dopplerograafia ehk veresoonte ultraheli abil. Suguti arterid on kehas üks peenemaid, seetõttu, kui arst tuvastab, et need on, lihtsustatult öeldes, teatud määral ummistunud, siis on üsna selge, et sellele mehele, kui ravi ei toimu, ähvardab järgmise viie aasta jooksul südameinfarkt, kui suured arterid – südame ehk koronaararterid – samuti ummistuvad. Sellises olukorras on kolm kõige suuremat kahjulikku tegurit liikumispuudus, ülekaal ja suitsetamine. Siin tuleb kiiresti hakata mõtlema kaalu langetamisele, visata ära suitsetamine ja kindlasti külastada kardioloogi.
Psühholoogilised põhjused
Pikad pausid seksuaalelus, stress, ebaõnnestumine põhjustavad vegetatiivse närvisüsteemi talitlushäireid.
80–90 protsendil juhtudest, kui mehel on erektsiooniprobleemid, on psühholoogilised põhjused ainus või oluline kaasnev tegur. „Erektsiooni reguleerib vegetatiivne närvisüsteem, mis ei allu mõistusele ega tahtele. Vegetatiivne närvisüsteem jaguneb kaheks: sümpaatiline, mis tagab pinget ja aktiivsust, ja parasümpaatiline, mis vastutab lõdvestumise eest. Et erektsioon toimiks hästi, peavad need mõlemad olema tasakaalus ja suutma vahetuda ühelt teisele. Pikad pausid seksuaalelus, stress ja ebaõnnestumine põhjustavad vegetatiivse süsteemi talitlushäireid. Näiteks võib juhtuda, et mehe veresooned ei tööta päris ideaalselt, kõik ei õnnestu kohe või protsessi käigus on vaja pausi, aga kui ta hakkab selle üle muretsema, rikub psühholoogiline taust ära ja siis võib juhtuda, et ei õnnestu enam midagi. Või – klassikaline lugu: mees on elanud koos abikaasaga mitu aastat, viimased kolm aastat olid halvad, seks oli harv või olematu, pärast lahkuminekut elati veel aega üksinda, seksi ei olnud, siis tutvus naisega… Kõik võiks olla korras, aga – ei õnnestu. Ja – mida rohkem ta sellele mõtleb, seda rohkem ei õnnestu. Lülitub sisse nõiaring, millest on endal keeruline välja pääseda. Ma määran talle väikese annuse uue põlvkonna pika toimeajaga preparaadi, mis mõjub otse suguelundite veresoontele. See tagab tausta – mees muretseb või ei muretse, tal kõik õnnestub. Kui kuu pärast läheb hästi, ütlen: „Kuule, äkki on see lihtsalt platseeboefekt, proovi neid tablette võtta igal teisel päeval.“ Ja nii saab ravimiga järk-järgult lõpetada, sest kõik on korda läinud,“ selgitab arst.
Oli ja on
Kui algus on lootustandev, kuid vahekorra ajal mees kaotab erektsiooni, näiteks kui kondoomi pannakse peale, võivad põhjused olla samad, mis siis, kui erektsioon ei tekigi üldse. Seega – testosterooni puudus, veresoonte probleemid, aga kõige sagedamini on ka sel juhul süüdi psühholoogia. Eriti siis, kui see on juhtunud järsku – alati on kõik olnud hästi, aga nüüd on selline olukord –, siis on peaaegu kindel, et probleem peitub emotsioonides. Kui põhjus on füsioloogiline, siis see tavaliselt areneb järk-järgult.
Ja lõpp ei ole alanud
Küsimus enneaegse ejakulatsiooni kohta võib käsitleda ka veidi filosoofiliselt – kui kiiresti on liiga kiiresti? Rahvusvaheline määratlus ütleb, et see on siis, kui see toimub enne, kui mees või tema partner seda soovib. Aga kui talle tundub, et viis minutit on O.K., aga tema partnerile mitte? Seetõttu räägivad arstid tavaliselt enneaegse ejakulatsiooni puhul, kui see toimub sekundite jooksul.
Enneaegne ejakulatsioon võib olla kahte tüüpi. Umbes viiel protsendil meestest on see pärilik ja siis on see alati olnud. Mehe süsteem töötab veidi valesti, ja kahjuks ei ole seni veel midagi välja mõeldud, kuidas sellega midagi ette võtta.
Kui aga varem kõik oli normaalne, kuid äkki muutub vahekord järjest lühemaks ja lühemaks, siis kõige sagedamini on põhjuseks eesnäärme põletik. Kõik seemnejuha kanalid läbivad eesnäärme ja üks orgasmi tunnetest mehel on eesnäärme ja päraku kokkutõmbed. Kui seal on põletik, on kõik ärritunud, ja siis võib juhtuda, et kõik toimub liiga kiiresti. Kui põletik on ravitud, lahenevad probleemid.
Tund, kaks...
Sa saad rahuldada iga naise, sest mehe jaoks on kõik lihtne – tal on üks orgasmiliik.
"Palju harvemini on mehi, kes kurdavad, et nende erektsioon kestab liiga kaua ja nad ei jõua haripunkti. Dr Årenpreiss vastab: 'Ka siin on kesksel kohal emotsioonid ja psühholoogia.' Ausalt öeldes üritan ma neid mehi kõigepealt veenda, et see pole tegelikult probleem. Ma ütlen: 'Tead, iga sinu suguse mehe kohta on mul vähemalt kümme inimest, kes 30 sekundiga ejakuleerivad, ja nad oleksid nõus sinuga kohti vahetama mis tahes raha eest.' Sa võid rahuldada iga naist, sest mehe jaoks on kõik lihtne – tal on üks tee orgasmini. Kuid naine kogeb kliitori, tupe, emaka ja isegi kogu keha orgasme. Seksuoloogia rajajad Masters ja Johnson kirjeldavad oma raamatus Human Sexual Response nii seda tüüpi orgasme kui ka nende tekkimiseks vajalikku hõõrdumist. Ütlen talle: 'Saa aru, sa oled mõnes mõttes superinimene!' Ma ei suuda kõiki niimoodi veenda. Tavaliselt on see psühholoogiline probleem, seega soovitan rääkida hea psühhoterapeudiga. 'Ma arvan, et sellises olukorras on mehega parem.'"